El efecto a largo plazo de la acupuntura para la profilaxis de la migraña — Un ensayo clínico aleatorizado

Zhao L, et al. · JAMA Internal Medicine, 2017 · doi:10.1001/jamainternmed.2016.9378

ECA · n=249GRADE: ModeradoNivel expertoNNT ≈ 4–5✓ cada cifra verificada con la fuente

Conclusión clínica

Un ECA de 24 semanas y 3 brazos (acupuntura verdadera vs. simulada vs. lista de espera) en migraña episódica sin aura. La acupuntura verdadera redujo la frecuencia media mensual de ataques en 3.2 vs. 1.4 (lista de espera) en la semana 16, manteniéndose el efecto hasta la semana 24. Potencia adecuada para el resultado primario; evaluadores cegados.

Riesgo de sesgo (Cochrane RoB 2)

Dominio	Juicio	Nota
Aleatorización	Bajo	Secuencia generada por computadora central, asignación oculta
Cegamiento (participantes)	Algunas preocupaciones	Credibilidad del sham evaluada; profesionales no cegados por diseño
Medición de resultados	Bajo	Evaluadores cegados; resultado estandarizado basado en diario
Reporte selectivo	Bajo	Protocolo pre-registrado; los resultados coinciden con el registro

Lo que esto cambia en la consulta

Para la profilaxis de la migraña episódica, un curso preventivo estructurado (semanal, reevaluado ~sesión 8) está respaldado por evidencia de certeza moderada. El tamaño del efecto frente al cuidado habitual es clínicamente significativo; aconseje a los pacientes honestamente sobre la contribución de los efectos no específicos y la variabilidad individual.

Limitaciones que el resumen no le dirá

El reclutamiento en un solo país limita la generalizabilidad; el brazo de sham utilizó punción superficial en no-puntos, lo que puede conllevar una leve actividad fisiológica — una dirección de sesgo conservadora. Los días de migraña (no los ataques) serían el punto final regulatorio moderno.

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